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自连合健康保障（UnitedHealthcare）首席实施官布赖恩·汤普森（Brian Thompson）在本月初遭枪杀以来，好意思国世界对医疗保健体系的辩论越来越多。
连合健康保障的母公司连合健康集团（UHG）首席实施官安德鲁·威蒂（Andrew Witty）近日发表专栏著述称：“咱们知说念医疗体系并未阐扬应有的作用，咱们也健硕东说念主们对此的不悦。莫得东说念主会预备出像咱们当前这么的体系。”他将好意思国的医疗体系称为一个“几十年来强迫起来的体系。”
他补充称：“医疗保健既相配个东说念主化又相配复杂，保障阴私决策背后的原因尚不解确。咱们对此负有部分干事。”他还暗示要与老板、政府和其他支付医疗用度的东说念主一王人立异默契保障阴私领域和决策样式的设施。
警方仍在造访26岁的嫌疑东说念主路易吉·曼吉奥内（Luigi Mangione）的动机。连合健康集团也暗示曼吉奥内过头父母并未在该公司投保。警方称，曼吉奥内的“宣言”中如实提到连合健康集团是好意思国第五大公司并将成为好意思国最大的医疗保健机构。“这可能是他对准那家公司的原因。”
当前曼吉奥内被纽约梭巡官指控犯有谋杀罪，他的讼师预测曼吉奥内将拒不认罪。
出于安全担忧，连合健康集团、哈门那（Humana）和CVS Health等大型医疗保健公司在枪杀事件后删除了其官方网站上科罚层和董事会成员的像片。
医疗保障公司也纷繁行径起来，医疗保健机构Centene晓示投资者步履将转为线上，另一家大型医疗保障公司Anthem Blue Cross Blue Shield也于上周晓示放弃本要在纽约等三个州实行的新策略，即拒却高出该公司章程的麻醉时辰的保障索赔。该公司在一份声明中暗示，联系该策略存在“大批粗鲁的诞妄信息”，因此决定不继续实施。
私有的体系、粗野的用度
在推崇国度中，好意思国事惟一莫得实行全民健康保障或国度卫生服务轨制的国度。多项估量标明，好意思国在医疗保健上的支拨远高于其他推崇国度，但并未赢得相应的效益。
凭据好意思国医疗保障和医疗扶助服务中心（CMS）发布的文告，2022年好意思国健康关联支拨接近4.5万亿好意思元，占国内坐蓐总值（GDP）的17.3%。经合组织 (OECD)发布的数据自满，2022年好意思国的东说念主均医疗保健支拨臆测为1.27万好意思元，是经合组织内其他肥沃国度平均水平的两倍，但东说念主均寿命在OECD扫数国度中名次倒数第二。
非谋利性医疗保健估量基金会联邦基金（Commonwealth Fund）的一项造访自满，好意思国远高于其他肥沃国度的医疗支拨主若是由粗野的行政资本、药品支拨以及大夫和照拂的工资导致的。上述CMS也暗示，病院和医陌生别占4.5万亿好意思元总支拨的30%和20%，处方药则占9%。
在好意思国的病院里，平日每间病房惟有一到两名患者，一般不行就病床成排的灵通式病房。哈佛医学院医疗策略教育切尔纽 (Michael Chernew) 暗示，提供24小时不终止的专业照顾（尤其是大都市地区的病院）亦然资本加多的原因之一。好意思国病院协会本年5月发布的文告称，劳能源勤苦、药品和医疗用品供应勤苦以及高通胀率共同推高了病院的资本。 该文告还认为，除进步保费以外，一些医疗保障公司采纳自动拒却索赔和条件预先授权（条件医疗服务提供者向保障公司证明诊治决策过头必要性和适应性并赢得批准）的作念法也拉高了病院的行政资本。
而在现行轨制下，好意思国医学会也对医疗资源有很大的影响。该协会对诊治、会诊、手术历程等7000多项医疗服务成就了“相对价值单元”（RVU），影响着该项医疗服务的费率。这一轨制被一些东说念主认为是“狐狸看护鸡舍”。除订价外，好意思国医学会不错通过终局医学院的数目和入院医师培训名堂标限制影响大夫的供给。
值得提防的是，大夫和病院是动作沉寂的医疗服务提供地契独和医保部门议价，换取历久以来采纳的按服务收费风光（Fee-for-Service），即医疗服务提供者的酬金取决于他们提供的服务的数目。这一轨制被认为生长过度诊治，也松懈了协同照顾和患者的举座诊治成果。尽管近十年来，好意思国一直在用功转向基于价值或绩效的付费风光，但是奏效并不权臣。
粗野而况禁止飞腾的医疗保健用度让许多好意思国住户靠近债务问题。凭据好意思国凯泽家庭基金会（KFF）和彼得森医疗保健中心（PCHC）连合开展的健康系统跟踪名堂，本年6月医疗保健价钱飞腾3.3%，这是自2021年头以来该价钱初度涨幅高出总体通胀。该名堂还自满，约有2000万好意思国成年东说念主职守医疗债务，债务总和达到2200亿好意思元，约300万好意思国东说念主的个东说念主医疗债务高出1万好意思元。
保障不透明激化医患矛盾
另一方面，病院和大夫等医疗服务提供者对于医疗保障公司的挟恨也不无道理。
KFF2023年发布的一项造访暗示，在往常一年里有18%的参保好意思国成年东说念主的理赔恳求被拒却。益百利健康公司（Experian Health ）本年9月发布的文告造访了210名医护东说念主员，其中近四分之三的东说念主暗示，拒却索赔的情况正在上升。
个东说念主容许网站Value Penguin发布的数据称，连合健康保障的拒赔率业内最高，达到32%，是行业平均水平（16%）的两倍。但上周五，连合健康集团发布声明暗示，该公司“批准并支付约90%的医疗索赔”，在需要进一步审查的索赔中，约有0.5%是由于医疗或临床原因。该公司称对于他们处理保障索赔的样式流传着“高度不准确和严重误导的信息。”
但无可否定的是，保障公司的介入正在影响临床会诊。
马萨诸塞州总病院的低级保健大夫、联邦基金主席贝坦科特 (Joseph Betancourt) 暗示，他频频会为患者安排MRI扫描，但保障公司告诉他更低廉的CT扫描或X光搜检更恰当。贝坦科特暗示他健硕为了戒指资本需要幸免使用毋庸要的、腾贵的测试、药物或法子，但他暗示，保障公司越来越多地“越权侵略临床决策。”
而由于医疗保障辩论繁密，保障辩论不同承保的名堂也不同，也给大夫和患者之间的交流带来未便。哥伦比亚大学欧文医学中心的急诊医师和急诊医学副教育欧阳海伦（Helen Ouyang）暗示，当患者考虑该项搜检简略药物是否在被保领域内时，大夫们的回应平日较为吞吐，“我长期无法保证任何事情。”
她认为，患者可能会因此对他们失去信任。更要害的是，当保障公司拒却索赔时，他们平日会驳诘医疗服务提供者，举例使用的医疗代码诞妄简略会诊不够具体，这可能会进一步阻扰医患关系。
健康保障公司Aetna前首席实施官、现任初创公司奥斯卡健康（Oscar Health）的崇拜东说念主贝托里尼（Mark Bertolini）暗示，患者“被夹在”一个复杂的官僚体系中，医疗用度和保障未涵盖的自付用度禁止飞腾，但东说念主们对医疗服务的提供和质地感到越来越糟。
枪杀案发生后，医疗保障行业的从业东说念主员也靠近较大的公论和思想包袱。一位处理索赔的连合健康保障办当事人说念主员对媒体暗示，她十分明晰好意思国医疗保健系统的弱势，但她也认为我方和共事依然尽了最大用功在该系统的终局领域内匡助患者。
她补充称，其他东说念主对这起谋杀案的响应令东说念主惧怕和缅想。“咱们中的好多东说念主都以为我方很灾祸，因为咱们被指控为桀黠帝国干事。”这位职工称：“但咱们都在尽最大用功，在咱们所处的体制下作念好干事。”
纠正辩论当前仍是“主见”
好意思国医疗保健系统上一次发生要害纠正如故2010年。为了扩大医疗保障的阴私领域，时任总统奥巴马签署颁布了《平价医疗法案》（ACA），该法案又被称为“奥巴马医改”。
好意思国东说念主口普查局的数据自满，2022年好意思国约3.28亿东说念主口中医疗保障阴私率达到了92%。但如前所述，这并未摈斥好意思国住户对粗野的医疗用度的担忧。
盖洛普民气造访的最新数据自满，好意思国东说念主对好意思国医疗保健质地的评价已降至24年来的最低水平。70%的好意思国东说念主认为该体系“有要害问题”或“处于危险情状”。谈及最蹙迫的健康问题，资本、获取门道和臃肿症被说起最多。
但是，在2024年好意思国总统选举中，民主党和共和党候选东说念主却鲜少涉及这一议题，两边均莫得建议全面的医疗纠正决策。那么行将于来岁1月上任的特朗普将为好意思国的医疗保健体系带来奈何的变数？
当前，外界广大预测特朗普在第二个任期不太可能放弃ACA，致使特朗普本东说念主当前表态也较为严慎。
特朗普在竞选技艺明确暗示，他并不是为了终止ACA，而是但愿将其立异为“更好、更强、更低廉”的版块。在上周袭取媒体采访时，特朗普称奥巴马医改是“灾祸的”，对国度和东说念主民来说都很“腾贵”。但是，对于纠正决策，特朗普只提到有一个更好的辩论的“主见”。
“我服气有好多设施不错作念到用更少的钱赢得更好的医疗保健。”特朗普暗示：“除非咱们找到更好的决策，不然我不得不说万博manbext网站登录app娱乐，我袭取了‘奥巴马医改’。”