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“十五五”经兴修议提倡万博manbext网站登录app娱乐，扩张恒久看管保障，健全失能失智老年东说念主照护体系，扩大康复看管、沉稳疗护职业供给。

2016年国度运行恒久看管保障轨制试点，2020年试点责任适当有序扩大至49个城市……9年来，试点责任总体证实告成，阶段揣度打算基本已毕。

——编  者

数据显现，目下我国有超4500万失能失智老年东说念主，恒久看管保障有助于应答“一东说念主失能、全家失衡”的社会难题，为失能东说念主群过甚家庭带来了但愿。

长护险怎么购买、怎么理赔？参保者能享受哪些职业和保障？针对失能老年东说念主等群体有什么便利化举措？

报销一定比例医疗职业费，缓解失能老东说念主家庭压力

“大爷，推拿完嗅觉好一些了吧？该吸氧了。”护工陈小亮扶着82岁的老东说念主王保安坐了起来，把吸氧管伸到他的鼻下。家住山西晋城市城区的王保安，患有肺气肿等多种疾病，不行正常步碾儿、双手赓续战抖。老东说念主此前参保了长护险，2024年4月肯求了长护险待遇，遴荐了居家和上门看管近似的步地。

2021年1月，晋城市长护险轨制讲求运行实施。“惟有是晋城市户籍的员工，参保不限年纪和肉体条目。”晋城市医保局四级调研员赵艺嵘先容，失能状态达到6个月以上、病情基本空隙、需要恒久看管就不错肯求长护险待遇，在辖区医保职业窗口或线上提交肯求。“斥逐目下，晋城市长护险参保东说念主数超56万东说念主，享受待遇的有5145东说念主，基金支拨超8400万元。”晋城市医保局局长赵锦会说。

在浙江宁波，长护险参保东说念主数已逾越830万东说念主，长护险轨制为近5万名重度失能东说念主员过甚家庭带来便利。宁波市医保局恒久看管保障处负责东说念主先容，员工医保和城乡住户医保参保东说念主均已同步纳入了宁波长护险保障界限，筹资标准和待遇水平长入，已毕了城乡一体化。

在宁波，各区（县、市）医保中心收到肯求后，会安排专科评估东说念主员上门开展失能评估，经评估认定为重度失能一至三级的，齐可按规矩享受相应的长护险待遇。遴荐机构看管的，实行按床日支付，凭据重度失能三个等第辩别为每床日40元、50元和60元；遴荐居家看管的，实行按职业时长享受待遇，凭据重度失能三个等第辩别为每月20、25和30个小时上门看管。关连用度均由各区（县、市）医保中心和定点机构径直结算。

山东青岛是寰宇较早步入老龄化社会的城市之一，实行长护险轨制，较猛进程上缓解了失能老东说念主家庭的压力。

“多亏了长护险，看管东说念主员上门，老伴在家就能换尿管了。”家住青岛即墨区的于钦正说。于大爷的老伴刘爱英多年前因患脑梗导致肉体失能。“之前每两三周就要去病院换尿管，每次我齐发愁，我一个东说念主搬不动，得让孩子们请假挂念襄助。”说到昔日的经验，于大爷直摇头。

自成为试点城市以来，青岛徐徐完成长护险从员工到住户、从城市到农村、从失能到失智、从医疗看管到活命管制的探索。像刘爱英这么的失能老东说念主，惟有正常进入基本医疗保障，无需再单独办理长护险参保手续，过程专科失能等第评估，达到一定进程便可按规矩享受长护险待遇。目下，青岛市长护险轨制已隐敝城乡参保东说念主939万东说念主，其中员工454万东说念主、住户485万东说念主。

参保东说念主在享受长护险待遇时间发生的医疗职业费，凭据推行发生用度按比例报销，活命照护费则与参保东说念主的参保类别、失能评估等第挂钩。青岛莱西市日庄镇的倪合海老东说念主，享受长护险待遇的前一年，光入院费就高达6万元，其中个东说念主包袱3.5万元。2021年享受长护险待遇后，医药用度和照护用度加起来2.8万元，个东说念主包袱部分为5807.08元，还享受了346个小时的上门照护职业。

从医疗看管到活命管制，提供多档次照护职业

失能东说念主员需要从医疗看管到活命管制的全链条照护职业。因此，青岛市认识定点长护职业机构提供“医疗看管+活命管制”整合式照护职业，称心失能失智东说念主员的多档次照护需求。医疗职业包含大夫职业、药品耗材、查验考研、吸氧等，照护办当事者要包括照顾提供的医疗看管、看管员提供的活命管制以及康复东说念主员提供的功能爱护。针对居家照护职业，青岛市要点明确了60项技能性较矫健要家属不行颓靡完成的职业式样。

针对重度失能东说念主员对医疗看管的共性需求，宁波市医保局协同卫健部门，优化升级长护险轨制，将伤口换药、造口看管、留置尿管看管、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）爱护等10项失能东说念主员平方需要的医疗看管职业列入长护险居家职业式样。

晋城除规矩了基本活命管制类、医疗看管类两大类共45项职业内容外，还将价钱不菲、使用频率高的家用照护床、多功能轮椅等扶直用具租出用度纳入恒久看管保障支付界限。“王大爷的轮椅和制氧机齐是租的，月房钱300元，能报销210元。”陈小亮先容，阛阓上合适的制氧机比拟贵，老东说念主之前买了一台相对低廉的，可是功率不大，当今租的这台好用又低廉。

低龄失能东说念主群一样需要照护。

“我要喝水。”这4个字，康复师白玉星先说一遍，4岁的孑然症患者文文（假名）随着说一遍。一遍遍反复闇练，白玉星不仅重视听孩子“说什么”，还在仔细看他“怎么说”：嘴巴张到多大、唇形是什么状貌、舌头放在哪个位置。发音不准的处所，就用压舌板扶直，并老练他的咬协力。文文一家活命在江苏南京，母亲王女士此前求医时了解到，南京针对低龄失能儿童的稀奇情况，出台了长护险专项保障策略，提供上门康复职业。她记忆的经济问题、专科问题、上门问题，策略齐筹议到了。

“恒久看管职业式样主要包括饮食照护、清洁照护等，无法精确匹配急需康复西宾的低龄失能儿童。”南京市医保局待遇保障处三级主任科员谷立炜说。为更好保障0至6岁失能儿童的照护需求，南京医保鼎新加多儿童康复职业式样，将儿童康复职业从机构蔓延到居家，助力他们普及日常活命材干，减弱家庭照护包袱。

便利化职业破解他乡参保等难题

在恒久责任地参保，退休后回桑梓养老，这种情况并不稀有。桑梓在江苏苏州常熟市的周大爷本年83岁，退休前一直在南京责任并进入了员工医保，退休后回到常熟。他患有糖尿病、冠心病以及前线腺恶性肿瘤等多种疾病，私费请东说念主看管大要由家东说念主管制，包袱齐很重。

为处理参保失能老东说念主他乡照护难题，南京按照“参保地策略、居住地职业”原则，通过信息分享、经办互通，2025年1月起，在苏州、南通两地试点开展他乡居住东说念主员恒久看管保障待遇径直支付，保障因养老、就医等需要在他乡恒久居住东说念主员实时就近享受待遇。

在接到周大爷家属的肯求后，中国东说念主民财产保障股份有限公司南京分公司安排苏州中福健康养老评估有限公司对老东说念主的肉体情状进行评估，在评估为重度失能后，苏州当地的互助看管机构苏州福寿康养老职业有限公司常熟康虞看管耸峙即安排专科看管员上门提供职业。

“从提交肯求到上门职业，只用了16天，无须两地跑，每月还有30个小时的专科看管职业，目下老东说念主的肉体状态很空隙。”周大爷的家属说。老东说念主不错在熟悉的环境中安度晚年，也减弱了家庭的包袱。

他乡职业中，怎么网罗信息？

谷立炜先容，南京对信息系统进行了升级纠正，他乡居住东说念主员可线上填写表格，提交失能等第评估肯求。在当地的经办机构，也开设线下职业柜台，便于参保东说念主及家属就近盘考策略、办理业务。

肯求提交后，居住地评估机构按照当地长护险失能等第评估标准开展评估，评估为重度失能等第的参保东说念主员，即可纳入长护险待遇享受界限。在他乡居住的重度失能东说念主员可遴荐居家或入住机构接纳照护职业，基金支付标准参照南京市实施。

失能老东说念主无数行动勤快且不常上网，怎么便捷他们参保及后续相通？青岛市通畅了线下、线上两种肯求渠说念。失能老东说念主如需肯求长护险待遇，家属可自觉就近遴荐一家定点长护职业机构提倡肯求，该机构进行初筛并为合乎条目的参保东说念主提交失能等第评估肯求，评估机构接到肯求后安排上门评估。

失能老东说念主及家属也可线上提交长护险待遇肯求。为便捷老年东说念干线上办理业务，关连微信小步履上故意设想了敬老版界面，便于老年东说念主稽察及办理关连业务，还成就了“照护职业舆图”便民查询功能，便捷失能东说念主群及家属办理长护险业务。

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